途牛配资胃溃疡与其它疾病引起的胃痛如何区别？

胃痛这件事，很会“伪装”。有时候饭后隐隐作痛，有时候空腹时发酸发胀，有时候胸口也跟着烧，有时候疼的位置又像在胃旁边。很多人一不舒服，就先把它统统归到“胃不好”。可同样是上腹痛，背后的原因并不完全一样。胃溃疡像胃里一块被反复磨破的小地方，疼痛常有自己的节奏；而胆囊、胰腺、食管，甚至心脏出了问题，也可能借着“胃痛”的名义来提醒身体。

想分清胃溃疡和其它疾病引起的胃痛，不能只问“疼不疼”，更要看它什么时候疼、怎么疼、疼多久、伴随什么变化。就像听一段鼓点，节奏不同，暗示的问题也不同。

胃溃疡的疼，常常和吃饭关系比较密切。胃里有食物进入后，胃酸分泌增加，原本受损的黏膜被刺激，就容易出现上腹部隐痛、灼痛、胀痛。有些人饭后半小时到一两个小时更明显，过一阵又慢慢缓下来。它不一定疼得很剧烈，却容易反复出现，像墙皮破了一块，风一吹、雨一淋，就又开始发潮起皮。若同时有反酸、嗳气、胃胀、早饱，甚至偶尔黑便，就更要认真对待。

普通胃炎引起的不适，往往没那么固定。它可以是饭前难受，也可以是饭后胀，更多时候像胃在“闹情绪”：吃得油腻、熬夜、喝酒、紧张之后就明显，休息几天、饮食清淡些又能缓和。胃炎的疼痛多偏胀、闷、烧，节奏感没有胃溃疡那么清楚。但胃炎和胃溃疡也会互相交织，单靠感觉很难完全分开，拖久了仍然需要检查确认。

如果疼痛伴着明显烧心、反酸，尤其是饭后躺下、弯腰、夜里平卧时更明显，还觉得胸口往上烧、喉咙发堵，那就要想到反流相关问题。它的“主战场”常在食管和胃交界处，不一定是胃壁上有溃疡。有人把这种胸口灼热当成胃痛，反复忍着，其实是胃酸往上跑，刺激了食管。处理方向和单纯胃溃疡并不完全一样。

还有一种上腹痛，容易被误认成胃痛，却常和胆囊有关。胆囊问题多偏右上腹不舒服，吃了油腻食物后更容易发作，有时疼痛会牵到右肩、右背，伴着恶心、口苦、发热，甚至眼睛发黄、尿色变深。胃溃疡多在上腹正中或偏左，胆囊疼则像旁边一条路堵住了，位置和诱因常有差别。

胰腺引起的疼痛也要留心。它常常来得更重，上腹部像被勒住、顶住，疼痛可能向后背放散，伴着明显恶心、呕吐，常见诱因包括暴饮暴食、饮酒、油腻饮食后。胃溃疡可以让人难受，但胰腺相关疼痛往往更“凶”、更持续，靠忍一忍、揉一揉通常不合适。

更容易被忽略的是心脏问题。有些心绞痛、心梗早期并不表现为典型胸痛，而是胸口发闷、上腹发紧、恶心、出汗，像胃被压住一样。尤其是中老年人，或本身有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史的人，若上腹不适和活动、情绪激动、劳累有关，休息后缓解，就不能只盯着胃看。胃痛多和饮食、胃酸刺激相关，心脏不适更像身体在缺氧时发出的警报。

真正需要提高警惕的，是疼痛规律突然改变。过去只是偶尔胃胀，最近变成持续疼；过去吃点东西能缓解，现在越来越没胃口；同时出现体重下降、反复呕吐、黑便、贫血、吞咽不顺、夜间痛醒，这些都不适合继续靠经验判断。身体不是在吓人，而是在提醒：该把问题看清楚了。

要区别胃溃疡和其它胃痛，最稳妥的办法不是猜，而是把线索交给检查。胃镜能较直观地看到胃黏膜有没有溃疡、糜烂或其它变化；幽门螺杆菌检测可以帮助判断是否存在常见诱因；血常规、便潜血能了解有没有出血倾向；若疼痛位置偏右上腹，可结合腹部超声；若伴胸闷出汗、活动后加重，心电图和心肌相关检查也有必要。